Mulți dintre noi suntem familiarizați cu durerile de spate care perturbă viața normală mult timp. Deși cauza poate fi traumă, boli neurologice sau malformații ale coloanei vertebrale, osteocondroza coloanei lombare devine adesea un provocator de senzații neplăcute. Această boală degenerativă poate apărea la o vârstă fragedă, primele sale manifestări pot fi depistate deja la adolescenți și copii școlari, dar majoritatea pacienților sunt persoane după vârsta de 40 de ani. Modificări ale coloanei vertebrale asociate cu osteocondroză pot apărea în orice parte de la colul uterin până la coloana lombară până la sacrococcigian. Cea mai comună formă care cauzează o mulțime de senzații neplăcute și dureroase la pacienți este osteocondroza coloanei lombare. Ce fel de patologie este, ce este tipic pentru ea și durerile lombare vorbesc întotdeauna despre această boală
Osteocondroza coloanei lombare: care este esența patologiei
Osteocondroza este un termen derivat din două cuvinte: grecul osteon, care înseamnă os și chondronul, care este cartilajul. Astfel, osteocondroza coloanei lombare (și a tuturor celorlalți) este cauzată de modificări ale cartilajului discurilor intervertebrale, care sunt „căptușeala" naturală între vertebre și amortizor în timpul mișcării. Modificările în structura discului intervertebral și funcționalitatea acestuia sunt asociate cu o reacție naturală în corpul vertebral. Cu această boală, modificările degenerative apar treptat în corpul discurilor intervertebrale. Înălțimea discului intervertebral scade, în urma căreia funcția sa fiziologică se pierde, ceea ce duce la instabilitate și modificări ale articulațiilor vertebrale. Pe măsură ce boala progresează, apare o reacție pe placa finală a corpului vertebral. Această reacție poate fi împărțită în trei etape: edem datorat malnutriției și modificărilor distrofice, pierderii de grăsime și, în ultima etapă, sclerozei.
Cauzele osteocondrozei coloanei vertebrale
Discurile noastre intervertebrale încep treptat să se deformeze și să se schimbe când avem aproximativ 20 de ani. Scăderea treptată a fluidului în corpul discului duce la o scădere a spațiului dintre vertebre (condroză). Aceasta înseamnă că discul intervertebral nu mai poate acționa ca un amortizor și tensiunea în ligamentele longitudinale anterioare și posterioare ale vertebrelor se schimbă. Ca urmare, articulațiile vertebrale sunt supuse mult mai multă tensiune, care crește de la an la an. Ligamentele coloanei vertebrale sunt poziționate necorespunzător și întinse inegal, iar segmentele în mișcare ale coloanei vertebrale devin treptat instabile. Segmentul dorsal este format de obicei din două corpuri vertebrale adiacente și un disc intervertebral între ele. Plăcile de capăt superioare și inferioare din corpul vertebral sunt expuse la mai mult stres, se dezvoltă treptat zone de îngroșare (scleroză) și creste pe margini (spondilofiți). Datorită acestor schimbări, întregul tablou clinic al bolii se va forma în viitor.
Care sunt simptomele osteocondrozei coloanei lombare?
Aproape fiecare formă a bolii se manifestă ca dureri de spate chinuitoare, greu de controlat și care afectează un anumit segment al coloanei vertebrale (de la gât la partea inferioară a spatelui și sacrum). Simptomele osteocondrozei lombare pot fi limitate doar la coloana vertebrală (în coloana lombară) sau răspândite la picioare dacă provin din coloana lombară sau la brațe dacă sunt din coloana cervicală.
Simptomele pot apărea în timpul odihnei, al efortului sau al activității obișnuite. Simptomele radiculare cauzate de compresie, iritații în zona rădăcinii nervoase sau simptome pseudoradiculare pot apărea dacă cauza se află în articulația fațetei sau în mușchii adiacenți. Adesea osteocondroza lombară este combinată cu leziuni în alte zone - coloana toracică și cervicală, atunci simptomele sunt mai largi. Cu alte cuvinte, disconfortul și durerea provoacă nu doar un segment deteriorat, ci mai multe zone de osteocondroză simultan. Boala este ondulată, cu perioade de exacerbare (simptomele pot afecta serios viața normală) și remisii temporare atunci când manifestările scad sau aproape dispar. Dar orice factor fizic sau mental poate duce la o recidivă bruscă.
Cum este diagnosticată osteocondroza coloanei vertebrale?
Diagnosticul se bazează pe examinarea istoricului medical și a reclamațiilor pacientului, examinarea fizică cu identificarea simptomelor tipice și examenul neurologic. În zilele noastre, medicii tind să efectueze din ce în ce mai mult diagnostice instrumentale, deoarece alte patologii sunt adesea ascunse sub masca osteocondrozei.
De exemplu, sănătatea oaselor este un factor important la pacienții care suferă de dureri de spate persistente și intenționează să fie operați pentru ameliorarea durerii. Dacă se constată că un pacient are o densitate osoasă scăzută înainte de operație, acesta poate afecta planul de tratament pentru osteocondroză înainte, în timpul și după procedură. Un studiu realizat de Spitalul de Chirurgie Specializată (HSS) din New York a arătat că tomografia computerizată a coloanei lombare înainte de operație a arătat că un număr semnificativ de pacienți aveau densitate osoasă scăzută care nu fusese diagnosticată anterior.
Aproape jumătate din cei aproape 300 de pacienți testați au fost diagnosticați cu osteoporoză sau precursorul acesteia, osteopenia. Este deosebit de important să țineți cont de acest lucru dacă aveți peste 50 de ani. Prevalența densității minerale osoase scăzute în acest grup a fost de 44%, iar 10, 3% au fost diagnosticați cu osteoporoză. Densitatea osoasă scăzută este un factor de risc cunoscut pentru fracturile vertebrale, iar această afecțiune poate fi un factor agravant în tratamentul osteocondrozei.
Tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale
Opțiunile de tratament vor depinde de severitatea simptomelor. Fizioterapia este principala metodă de ameliorare a durerii în stadiu incipient. Se folosesc ultrasunete, electroterapie, tratament termic. Tratamentul este completat de gestionarea adecvată a durerii, cum ar fi AINS, relaxante musculare și steroizi. Se pot folosi practici de injecție - blocaje, injecții cu punct de declanșare. Sunt prezentate terapia manuală, osteopatia și terapia exercițiului.
Tratamentul chirurgical este întotdeauna ultima soluție. Există situații în care este necesară intervenția chirurgicală. Un exemplu ar fi paralizia vezicii urinare sau a rectului cauzată de o îngustare a canalului spinal sau de o hernie de disc, o hernie de disc mare. Opțiunile pentru operație sunt selectate în colaborare cu medicul. Cu toate acestea, după tratamentul chirurgical, problema nu este complet eliminată. Sunt necesare reabilitare pe termen lung și îngrijire de susținere pe tot parcursul vieții. Acest lucru se datorează faptului că osteocondroza nu merge nicăieri și poate progresa către alte departamente.